摘要：目的研究弥散性血管内凝血（DIC）评分系统与脓毒症患者病情评估及预后间的关系。方法回顾性分析2005年1月-2008年12月本院重症监护病房（ICU）收治315例脓毒症患者的资料，按住院28d的预后分为生存组（194例）与死亡组（121例）。比较两组患者血小板计数（PLT）、纤维蛋白原（Fib）、凝血酶原时间（PT）及纤维蛋白单体的差异；用logistic单因素回归分析急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、DIC评分与预后的关系，评价APACHEⅡ评分、DIC评分在脓毒症诊断中的价值。结果死亡组PLT、Fib显著低于生存组，PT、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血时间（ACT）和纤维蛋白单体值显著高于生存组，且APACHEⅡ评分、DIC评分显著高于生存组（P〈0．05或P〈0．01）。APACHEⅡ评分、DIC评分与脓毒症预后间均呈显著正相关[DIC评分：χ^2=17．741，P〈0．001，优势比（0R）=1．413，95％可信区间（CI）为1．203～1．659；APACHEⅡ评分：χ^2=36．456，P〈0．001，OR=1．109，95％CI为1．072～1．1473。APACHEⅡ评分曲线下面积（0．706）高于DIC评分曲线下面积（0．611）。结论APACHEⅡ评分、DIC评分均可作为脓毒症预后的预测指标，但DIC评分对脓毒症的诊断和预后判断价值低于APACHEⅡ评分。

关键词：弥散性血管内凝血评分 脓毒症 预后 

单位：郑州大学第一附属医院重症医学科 河南450052