摘要：目的评价每搏量变异（SVV）预测机械通气老年严重脓毒症患者的液体反应性。方法采用前瞻性临床研究方法，在液体复苏过程中共对17例机械通气的老年严重脓毒症患者进行31次液体负荷试验。采用脉搏波指示剂连续心排血量（PiCCO）技术监测SVV。将液体负荷后心脏指数（CI）增加值（△CI）≥10％定义为液体反应阳性。观察液体负荷试验前后血流动力学及肺水指标的变化，评价SW、中心静脉压（CVP）与△CI的相关性。结果液体负荷后SVV显著降低[（6．6±2．1）％比（12．1±3．7）％，P〈0．01]，CVP显著增高[（12．5±3．6）mmHg比（8．9±4．1）mmHg，1mmHg=0．133kPa，P〈0．01]。直线相关分析显示，液体负荷前SVV与△CI显著相关（r=0．447，P=0．012），CVP与5CI无直线相关关系（r=-0．082，P=0．674）。受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析示，液体负荷前SVV、CVP与CI的曲线下面积（AUC）分别为0．672[95％可信区间（95％CI）0．463～0．8853和0．336（95％CI0．133～0．539）。SVV为11．5％时对液体反应的敏感性为71％，特异性为67％。结论SVV能反映机械通气状态下老年脓毒症患者液体复苏时的液体反应性，可作为指导老年严重脓毒症患者液体治疗的指标。

关键词：脓毒症 液体反应性 每搏量变异 老年 

单位：浙江医院ICU 浙江杭州310013