摘要：目的观察和评价无创正压通气（NPPV）对急性呼吸窘迫综合征（ARDs）的疗效和安全性。方法采用前瞻性队列研究，分析2004年1月-2007年12月北京朝阳医院呼吸重症监护病房（RICU）使用NPPV治疗ARDS患者的临床资料。结果①31例患者纳入本研究，其中男23例，女8例；年龄20～76岁，平均（49±17）岁；NPPV前急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APAcHE1）评分（14±8）分，氧合指数（PaO2／FiO2）（123±32）mmHg（1mmHg=0．133kPa）。②NPPV成功率为74．2％（23／31），非肺部感染所致ARDS的成功率显著高于肺部感染所致ARDS（100％比60％，P=0．017）。（3）与NPPV前相比，成功组NPPV治疗后2h及24h的心率（HR）、呼吸频率（RR）及PaO2／FiO2均有显著改善（P均〈0．01），而失败组上述指标不但无显著改善，尚伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）逐渐升高（P〈O．05）。患者均无NPPV相关的严重并发症。结论对于无NPPV禁忌的ARDS患者，NPPV可作为一线呼吸支持手段；但对于在短期应用NPPV后生命体征及动脉血气无显著改善者，尤其是肺部感染诱发ARDS时应及早改为有创通气。

关键词：无创正压通气 急性呼吸窘迫综合征 前瞻性研究 

单位：首都医科大学附属北京朝阳医院 北京呼吸疾病研究所 北京100020