摘要：目的观察呼气末正压（PEEP）对低血容量并机械通气患者中心静脉压（CVP）、髂总静脉压（CIVP）及两者差值（D（c-i）VP]的影响。方法将2007年5月-2009年5月本院重症监护病房（ICU）收治的30例低血容量并机械通气患者随机分3组，分别实施0、5及10cmHzO（1cmH2O=0．098kPa）的PEEP通气（分别为PEEP0、PEEP5、PEEP10）；选择同期10例基本条件相似但血容量正常的机械通气患者作为对照组。测定患者CVP、CIVP，并计算D（c—i）VP；同时记录心率、平均动脉压及呼吸力学数据；对静脉压力变化与呼吸压力各指标进行相关性分析。结果①试验组CVP随PEEP升高而明显增加，PEEP0、5、10时CVP分别为（1．3±0．9）、（3．1±1。3）、（4．5±1．3）mmHg（1mmHg=0．133kPa，P均〈0．01）；而对照组CVP变化小，分别为（6．9±1．3）、（7．2±1．2）、（8．0±1．5）mmHg，PEEP10时CVP显著高于PEEP0和PEEP5时（P〈0．01和P〈0．05）。两组CIVP均随PEEP升高而升高，但升高幅度小于CVP。试验组D（c—i）VP较对照组明显增加（P均〈0．01），但随PEEP升高有降低趋势，从PEEP0时的（4．9土1．7）mmHg降至PEEP10时的（2．8±1．4）mmHg，而对照组变化不明显；3个PEEP水平下，D（c—i）VP值差异≤1．5mmHg。②试验组在PEEP0、5、10时CVP与CIVP均无相关性（r1=0．236，r2=0．299，n=0．262，P均〉0．05），而对照组均有相关性（r1=0．485 ,r2=0．679，r3=0．748，P均〈O．05）。结论低血容量并机械通气加用PEEP患者，在PEEP升高时CVP及CIVP值的升高较对照组明显，此对利用两值来评估血容量及指导容量复苏均会造成很大影响。

关键词：中心静脉压 髂总静脉压 低血容量 呼气末正压 机械通气 

单位：深圳市龙岗中心医院ICU(深圳市第九人民医院) 广东518116