摘要：目的了解重症监护病房（ICU）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的感染状况，探讨MRSA的主动外排机制。方法从ICU102株金黄色葡萄球菌中筛选出80株MRSA，检测其最低抑菌浓度（MIC）。设计norA、qacA、qacB、qacJ4种主动外排基因的引物，进行聚合酶链反应（PCR）扩增和电泳分析；用奥美拉唑进行协同抑制试验，分析试验前后药敏结果的变化。结果MRSA的检出率为78．4％；对万古霉素和替考拉宁的敏感性均为100．0％，而对其他19种抗生素（苯唑西林、青霉素、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、头孢西丁、亚胺培南、哌拉西林三唑巴坦、阿奇霉素、红霉素、氯霉素、克林霉素、阿米卡星、庆大霉素、左氧氟沙星、加替沙星、环丙沙星）耐药。norA、qacA、qacB、qacJ4种基因的检出率分别为67．5％（54／80）、15.0％（12／80）、21．2％（17／80）、11．2％（9／80）；奥美拉唑与左氧氟沙星合用较单用左氧氟沙星可降低MIC值。结论ICU患者感染MRSA严重且呈多重耐药；MRSA存在norA、qacA、qacB、qacJ主动外排基因，奥美拉唑可抑制其主动外排作用。

关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 最低抑菌浓度 多重耐药 主动外排 奥美拉唑 

单位：安徽医科大学附属省立医院ICU 合肥230032 安徽医科大学第一附属医院传染科