摘要：目的调查北京市大型医院急诊科感染患者革兰阴性杆菌药敏状况及抗生素耐药变迁规律。方法对北京市5家三级甲等医院2005--2007年急诊科感染患者细菌培养结果进行回顾性分析，了解革兰阴性杆菌的分布状况及抗生素耐药变迁规律。结果共分离革兰阴性杆菌2285株，占64．62％，居前5位的为铜绿假单胞菌（占23．89％）、大肠埃希菌（占19．91％）、鲍曼不动杆菌（占17．59％）、肺炎克雷伯菌（占8．05％）、嗜麦芽窄食单胞菌（占3．94％）。2005--2007年，细菌的抗生素敏感率出现了明显的下降趋势，尤以常用抗生素如头孢菌素类、碳青霉烯类和喹诺酮类下降显著，其中铜绿假单胞茵对亚胺培南的耐药率2005、2006、2007年分别为17．30％、22．53％、31．92％，鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为13．87％、12．09％、23．56％。结论大型综合医院急诊科细菌谱趋向于医院感染的特点，细菌的抗生素敏感率出现明显下降的趋势，抗生素耐药形势不容乐观。

关键词：革兰阴性杆菌 亚胺培南 耐药 药敏 急诊 

单位：解放军总医院发热疾病科 北京100853 解放军总医院急诊科 北京100853