摘要：目的观察脓毒症大鼠脾脏T、B淋巴细胞的数量变化及细胞凋亡情况，探讨脓毒症时免疫失衡的机制。方法健康雄性Wistar大鼠80只，按随机数字表法分为假手术组（30只）、模型组（50只）。采用盲肠结扎穿孔术（CLP）制备脓毒症大鼠模型，于制模后6、12、24、48、96h活杀动物取脾脏，行苏木素一伊红（HE）染色，光镜下观察脾脏组织病理变化；采用免疫组化法检测脾脏CD4＋、CD8＋T淋巴细胞和B淋巴细胞以及Bax、Bcl一2蛋白表达；采用原位末端缺刻标记法（TUNEL）检测脾脏细胞凋亡指数。结果光镜下观察模型大鼠脾脏白髓逐渐萎缩，淋巴小结结构破坏。制模6、12、24、48、96h，模型组大鼠脾脏CD4＋T淋巴细胞数、B淋巴细胞数、Bcl一2蛋白表达均较假手术组明显降低（P均〈0．01），CD8＋T淋巴细胞数与假手术组比较差异无统计学意义（P均〉0．05），细胞凋亡指数及Bax蛋白表达均较假手术组显著增加（P均〈0．01）。相关分析表明：Bcl一2蛋白表达与细胞凋亡指数呈负相关（r=-0．659，P〈0．01），而Bax蛋白表达与细胞凋亡指数呈正相关p=0．522，P〈0．01）。结论脓毒症早期免疫功能处于紊乱状态，表现为脾脏CD4＋T淋巴细胞数、B淋巴细胞数减少，细胞凋亡显著增加；Bax、Bcl一2在脓毒症脾细胞凋亡中发挥了关键作用。

关键词：脓毒症 脾 淋巴细胞 凋亡 

单位：天津市第一中心医院急救医学研究所 300192