摘要：目的 探讨入重症监护病房（ICU）时血浆N末端B型钠尿肽前体（NT-pro-BNP）水平是否是预测重症患者预后的独立因子.方法 采用前瞻性、单中心、观察性研究方法.选择6个月内入本院ICU＞18岁的120例患者,最终有88例患者符合试验要求.血浆NT-pro-BNP样本在进入ICU时收集;计算进入ICU后24 h内急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）的最差值;入ICU后28 d患者生存状态为预测终点.结果 入ICU 28 d死亡35例,病死率为39.8%.88例患者血浆NT-pro-BNP水平（ng/L）为1221.7（78.7～5 500.0）,生存组明显低于死亡组[781.8（78.7～5 066.6）比2 774.5（166.8～5 500.0）,P＜0.01].男性NT-pro-BNP水平（ng/L）高于女性[1 585.5（103.7～5 100.0）比794.5（78.7～5 500.0）,P＜0.05];性别与NT-pro-BNP水平有相关性（r=-0.224,P＜0.05）.进入ICU时重度感染患者NT-pro-BNP水平（ng/L）较其他患者更高[3 416.1（103.7～5 100.0）比883.4（78.7～5 500.0）,P＜0.01];入ICU时是否存在重度感染与NT-pro-BNP水平有相关性（r=0.285,P＜0.01）.NT-pro-BNP和APACHE Ⅱ评分的受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积分别为0.734[95%可信区间（95%CI）0.628～0.840]和0.747（95%CI0.637～0.858）.Logistic回归分析显示：入ICU时NT-pro-BNP水平＞1 418 ng/L和APACHE Ⅱ评分均可作为28 d生存状态预测的独立因子[相对比值比（OR）5.235,95%CI 1.819～15.071;OR 1.105,95%CI1.819～15.071].以入ICU时NT-pro-BNP最佳临界值1 418 ng/L为分界点进行生存分析,高于此值者生存率比低于此值者低（x2=16.9,P＜0.01）.结论 入ICU时血浆NT-pro-BNP＞1 418 ng/L和APACHE Ⅱ评分可作为重症患者短期生存状态的预测因子;NT-pro-BNP值可能用来诊断或者鉴别重度感染患者.

关键词：n末端b型钠尿肽 b型钠尿肽 预测 危重症 

单位：桂林医学院附属医院重症科 广西541001