摘要：目的探讨小剂量糖皮质激素（GC）对脓毒症导致急性肾损伤（AKI）大鼠肾脏的保护作用及其机制。方法将80只雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为假手术组（10只）、AKI模型组（35只）和氢化可的松治疗组（HC组，35只）。采用盲肠结扎穿孔术（CLP）复制脓毒症AKI模型。HC组术后经舌下静脉注射氢化可的松6mg／kg。各组于术后24h取血后处死动物，用苏木素-伊红（HE）染色观察肾脏组织病理学改变；免疫组化法检测肾组织糖皮质激素受体-α（GR—α）、核转录因子-κB（NF—κB）表达；酶联免疫吸附法（ELISA）测定血浆肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素（IL—18、IL-6、IL-10）水平。结果①AKI模型组和HC组大鼠存活率差异无统计学意义（42．8％比48．6％，P〉0．05）。②光镜下观察AKI模型组肾小管上皮细胞肿胀、脱落、刷状缘消失、空泡变性；HC组肾小管病理损害减轻。⑧与AKI模型组比较，HC组肾脏GR—α表达[吸光度（A值）]增多（O．35±0．05比0．25±0．05，P〈0．01），NF—κB表达（A值）减少（O．23±0．04比0．34±0．04，P〈0．01）；血浆TNF—α、IL-1β、IL-6含量减少（TNF—α（ng／L）：94．25±7．96比118．24±6．63；IL—1β（ng／L）：19．14±1．99比28．91±6．81；IL-6（ng／L）：66．32±1．99比85．70±11．54，均P〈0．01]，IL-10含量（ng／L）增多（98．33±6．68比88．59±7．34，P〈0．01）。结论小剂量氢化可的松可能通过上调脓毒症大鼠肾脏GR—α的表达，抑制NF—κB活性，降低炎症因子产生，有效抑制炎症反应，从而对脓毒症大鼠肾脏起到保护作用。

关键词：脓毒症 肾损伤 急性 氢化可的松 糖皮质激素受体 

单位：山东大学齐鲁医院加强医疗科 济南250012 山东大学齐鲁医院卫生部和教育部心血管重点实验室