摘要：目的评价通过跨肺压（Ptp）设定呼吸机参数对腹腔高压（IAH）模型猪血流动力学、氧代谢和呼吸力学的影响。方法将6只家猪进行麻醉、气管插管后接呼吸机辅助呼吸，容量控制模式，呼吸机参数设置潮气量（VT）10ml／kg，呼吸频率16次／min，吸入氧浓度（FiO2）0．40，呼气末正压（PEEP）5CY11H2O（1cmH2O—0．098kPa）。置入动脉导管和Swan—Ganz导管，测定机械通气1h（基础值）的心率、平均动脉压（MAP）、心排血指数（cI）、中心静脉压（CVP）、肺动脉楔压（PAWP）等血流动力学指标，以及气道峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）、胸腔内压（Pes）、肺顺应性（Cst）等呼吸力学指标，并行血气分析检查。通过腹腔内注入氮气法复制25mmHg（1mmHg=0．]33kPa）IAH模型，呼吸机参数不变，持续观察2h；随后置入食道测压管，调整PEEP使呼气末Ptp≥0（为正值），其余呼吸机参数不变，持续观察2h。结果6只家猪均制模成功，无一发生气压伤和死亡。与基础值比较，IAH后1h、2h模型猪心率（次／min）增快（134．3±5．8、127．3±3．3比117．7±1．5），MAP（mmHg）、CVP（mmHg）和PAWP（mmHg）上升（MAP：120．7±3．8、117．3±4．8比100．4±6．6，CVP：7．3±0．3、7．6±0．9比5．6±0．2，PAWP：14．0±0.6、14.0±1．0比12．3±0．3），CI（L·min-1·kg-1）下降（0．150±0．019、0．137±0．014比0．179±0．021）；Ppeak（cmH2O）、Pplat（cmH2O）、Pes（cmH2O）上升（Ppeak：46．3±2．3、47．0±3．2比11．0±1．6，Pplat：25．7±1．3、26．0±1．6比9．0±0．6，Pes：13．7±0．3、14．3±0．3比2．3±0．3），Cst（ml／cmH2O）下降（8．3±0．3、9．0±0．6比23．0±1．6）；动脉血氧分压（PaO2，mmHg）和氧输送量（DO2，ml·min-1·kg-1）均下降（PaO2：142．0±13．2、140．0±16．0比166．3±11．3，D02：19．40±2．90、19．88±4．14比25．07±6．30），差�

关键词：腹腔高压 跨肺压 猪模型 血流动力学 氧代谢 

单位：南京大学医学院临床学院 南京军区南京总医院全军普通外科研究所 江苏210002 江苏省中西医结合医院急诊科