摘要：目的探讨热湿交换器（HME）与加温湿化器（HH）是否可降低机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生。方法通过计算机检索和手工检索PubMed、Cochrane数据库，收集1990年1月1日至2010年9月1日关于HME与HH对机械通气患者VAP影响的随机对照研究（RCT），按Cochrane协作网推荐的方法，对HME与HH预防机械通气患者VAP的发生率进行荟萃分析（Meta分析）。结果共纳入11篇RCT文献，其中HME组1121例，HH组1101例，两组VAP发生率分别为14．2％（159／1121）和15．9％（175／1101），相对危险度（RR）{0．88，95％可信区间（95％CI）0．72～1．07，P=0．21，表明与HH相比，HME并不降低机械通气患者VAP的发生率。筛选机械通气时间〉7d的RCT进行亚组分析，共纳入8篇文献，其中HME组834例，HH组859例，VAP发生率分别为15．2％（127／834）和17．5％（150／859），RR=0．84，95％C10．58～1．23，P=0．37，表明在机械通气时间〉7d的患者中，HME同样不降低VAP的发生率。结论HME并不降低机械通气患者VAP的发生率，即使在机械通气时间超过7d的患者也是如此。由于有关的RCT数量相对较少、质量较低（缺少盲法），需要高质量的大规模RCT进一步证实。

关键词：热湿交换器 加温湿化器 呼吸机相关性肺炎 发生率 荟萃分析 

单位：东南大学附属中大医院重症医学科 江苏南京210009