摘要：目的在肺保护性通气策略的基础上，评价俯卧位条件下肺复张对重症肺部感染患者血流动力学的影响。方法选择江西省赣州市人民医院重症监护病房（ICU）接受机械通气的重症肺部感染患者97例，行定容控制通气，在小潮气量（8ml／kg）＋呼气末正压（PEEP）6cmH2O（1cmH20=0．098kPa）的通气基础上，先后行仰卧位肺复张和俯卧位肺复张（PEEP20cmH2O＋压力控制（PC）20cmH2O]。监测不同体位下肺复张前后心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、动脉血及混合静脉血的血气分析数据，并经颈内或锁骨下静脉穿刺置人双腔深静脉导管，经股动脉置入脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测导管，持续监测心排血指数（CI）、每搏量指数（SVI）、外周血管阻力指数（SVRI）、胸内血容量指数（ITBVI）、血管外肺水指数（EVLWI）、全心舒张期末容积指数（GEDVI）、全心射血分数（GEF）、每搏量变异（SVV）及中心静脉压（CVP）等参数。结果①与肺复张前比较，仰卧位和俯卧位肺复张后HR、MAP均无显著变化，而SpO2明显升高（仰卧位：0．954±0．032比0．917±0．025，俯卧位：0．982±0．028比0．936±0．039，均P〈0．05）；且俯卧位肺复张后Sp02明显高于仰卧位（P〈0．05）。②与肺复张前比较，仰卧位和俯卧位肺复张即刻CI（L·min^-1·m^-2）、SVI（ml／m2）、GEDVI（ml／m2）、GEF均明显下降（仰卧位：CI3．2±0．4比3．8±0．6，SVI32．4±5．6比38．8±6．5，GEDVI689±44比766±32，GEF0．267±0．039比0．305±0．056；俯卧位：CI3．1±0．5比3．6±0．4，SVI31．2±5．8比37．3±5．0，GEDVI678±41比758±36，GEF0．268±0．040比0．288±0．053，均P〈0．05），CVP（cmH2O）、SVV明显升高[仰卧位：CVP10．7±1．5比8．2±2．5，SVV（11．2±3．3）％比（8．3±4．7）％；俯臣h位：CVP10．3±1．8比8．1±2．5，SVV（12�

关键词：肺部感染 俯卧位 肺复张 血流动力学 

单位：江西省赣州市人民医院ICU 341000