摘要：编者按：合理应用抗菌药物，一直是危重症领域的热点话题。根据2011年Medscape网站危重症领域十大热点文章，“应用抗菌药物不当可延长革兰阴性细菌感染脓毒症患者的住院时间”一文中报道了有33％的此类患者没有接受合理的抗菌药物治疗“]。美国另一项急诊科的回顾研究发现，在最初6h内，有一半患者接受了不恰当的初始抗菌药物治疗。不恰当地应用抗菌药物，不仅造成患者的病死率增加和平均住院时间延长，更大大增加了耐药细菌的产生。但即使是有针对性的抗菌药物目标治疗，在7d内也将出现新的非敏感致病菌，而且抗菌药物使用时间越长、种类越多，致病菌的种类变化就越明显。致病细菌谱的改变和耐药性的增强，常常是临床医生在抗感染治疗时面临的难题。魔高一尺、道高一丈，在人类与致病细菌的竞赛中，是否还有新的解决方案？本文就此进行评述。

关键词：药物治疗 细菌感染 抗菌药物使用 脓毒症患者 medscape 

单位：解放军总医院急诊科 北京100853