摘要：目的探讨他汀类药物对冠心病患者循环微小RNA-92a（miR-92a）的调节作用，评价miR-92a作为新血管内皮损伤治疗靶点的临床应用价值。方法采用病例对照研究方法，分析236例冠心病患者的血脂异常率、他汀类药物治疗率以及治疗后低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标率；多因素方差分析他汀类药物治疗对合并2型糖尿病（DM）冠心病患者LDL—C及循环miR-92a表达的影响，比较各组治疗后急性冠脉综合征（ACS）的发生率。结果冠心病非他汀类药物治疗患者LDL—C未达标率高达95．7％（112／117），应获得而未得到他汀类药物治疗者占47．5％（112／236）；他汀类药物治疗者LDL—C达标率为27．7％（33／119）。冠心病他汀类药物治疗组LDL—C（mmol／L）显著低于非治疗组（2．457±0．802比3．218±1．130，z=-9．760，P=0．001），ACS发生率也显著低于非治疗组（33．6％比71．8％，x2=34．491，P=0．001）。在他汀类药物治疗组中，LDL—C达标者与未达标者ACS发生率无明显差异（33．3％比33．7％，×。=0．002，P=0．968）。稳定型心绞痛（SAP）合并DM患者循环miR一92a表达显著高于未合并DM者（0．492比-0．121，z=-3．038，P=0．002）；他汀类药物治疗的SAP合并DM者循环miR-92a表达低于非治疗者（0．419比0．687，z=1．289，P=0．072）；他汀类药物治疗的SAP未合并DM患者与非治疗者循环miR一92a表达差异无统计学意义（-0．032比-0．198，z=-0．614，P=0．539）。多因素方差分析显示：他汀类药物治疗是影响冠心病患者LDL-C水平的主要因素（F=22．863，P=0．001），合并DM是影响SAP患者循环miR-92a表达的主要因素（F=9．641，P=0．003）。结论他汀类药物通过调控循环miR-92a表达，对减轻冠心病患者的血管内皮损伤可能具有临床意义。

关键词：冠心病 他汀类药物 糖尿病 急性冠脉综合征 

单位：广西壮族自治区人民医院心内科 南宁530021 广西壮族自治区人民医院中心实验室 南宁530021