摘要：目的探讨血清中总RNA浓度在脓毒症患者诊断及预后评估方面的应用。方法选择2009年10月至2010年11月人住解放军总医院重症监护病房（ICU）脓毒症患者76例，取血提取总RNA后测定其浓度，用散射比浊法测定C0反应蛋白（CRP），用酶联荧光分析试验（ELFA）测定降钙素原（PCT）；并记录患者的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分和序贯器官衰竭评分（SOFA）。另选取24例年龄、性别匹配的健康人作为对照组。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），判断血清总RNA浓度诊断脓毒症的最佳水平；采用二分类变量logistic回归分析脓毒症患者死亡危险因子。结果脓毒症组血清中总RNA浓度（ng／μ1）较健康对照组明显升高[4．233（0．204，37．733）比1．593（0-319，5．913），P〈0．01]，其诊断脓毒症的ROC曲线下面积（AUC）为0．820；当总RNA浓度为2．027ng／μl时，诊断脓毒症的敏感性为95．9％，特异性为65．2％。总RNA浓度在健康对照组、脓毒症生存组（42例）和死亡组（34例）呈逐级增高的趋势[3组分别为1．593（0．319，5．913）、4．178（0．204，10．776）、5．006（0．997，37．733），F=8．061，P=0．001]。二分类变量多因素logistic回归分析显示，APACHEⅡ评分、SOFA评分是脓毒症患者死亡的独立危险因子（APACHEⅡ评分：优势比（OR）：1．265，95％可信区间（95％cf）为（1．031，1．553），P=0．025；SOFA评分：OR=1．151，95％C1（1．031，2．284），P：0．012]，而PCT则无关[OR=1．075，95％C1（0．974，1．187），P=0．151]。总RNA浓度在二分类变量单因素logistic回归分析中显示的OR为1．149，但由于样本量太少，P=0．061。结论脓毒症患者血清总RNA浓度明显升高，日．与病情严萤稗摩相关．可以用于脓毒疖时的柃测。

关键词：脓毒症 总rna浓度 序贯器官衰竭评分 预后 

单位：解放军总医院呼吸科 北京100853