摘要：目的探讨血清降钙素原（PCT）在脓毒症的早期诊断及危险分层的价值。方法90例患者中有脓毒症42例、严重脓毒症48例，检测两组患者血清PCT水平及超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例、乳酸水平；绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），评价PCT及相关炎症指标鉴别脓毒症高危患者的能力，并对PCT与序贯器官衰竭评分（SOFA）、WBC、乳酸、hs-CRP进行双变量相关性分析。结果与脓毒症组比较，严重脓毒症组PCT浓度（μg，L）、hs-CRP（mg，L）、WBC（×10^/L）、SOFA评分（分）均明显增高（PCT：7．228±2．153比0．172±0．165，hs-CRP：102．68±90．99比29．05±28．76，WBC：14．15±8．14比8．15±4．55，SOFA评分：9．87±2．47比3．09±1．55），差异均有统计学意义（均P〈O．01）；中性粒细胞、乳酸（mmol/L）略有升高（中性粒细胞：0．820±0．094比0．740±0．130，乳酸：1．47±0．99比1．18±0．60），但差异无统计学意义（均P〉0．05）。ROC曲线分析显示，PCT的曲线下面积（AUC）为0．808，高于WBC、中性粒细胞、乳酸和hs-CRP（AUC分别为0．124、0．042、0．551和0．262）；且PCT为1．000肛g／L时，敏感性为80．3％，特异性为72．2％，优于其他传统炎症指标。双变量相关性分析显示，PCT与SOFA评分和WBC均呈显著正相关（q=0．418，只=O．006；f，=0．251，R=0．011），而与乳酸、hs-CRP均无明显相关性（n=0．186，P1=0．155；r2=0．089，B=0．133）。结论血清PCT对脓毒症患者早期诊断具有较好的敏感性和特异性，必要时可作为危重病患者的常规监测指标，且有助于临床医师对脓毒症严重程度的评估。

关键词：降钙素原 脓毒症 序贯器官衰竭评分 

单位：北京大学第三医院急诊科 100191