摘要：目的探讨高渗盐水液体复苏对脓毒症患者免疫功能的调节作用。方法回顾性选择2009年1月到2010年9月在外科重症监护病房（sIcu）接受5％高渗盐水液体复苏的24例脓毒症患者，于输注前15min及输注15rain、6h、12h和24h抽取全血，用流式细胞仪检测中性粒细胞呼吸爆发能力和表面CD11b、L-选择素，同时留取血浆测定可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）、可溶性L-选择素（sL-选择素）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素（IL-6、IL-1β）水平。结果设定患者输注高渗盐水前的基础值为100。脓毒症患者输注高渗盐水6h的呼吸爆发能力明显升高[（160．0±19．6）％]，与基础值相比有显著差异（P〈0．05），此后逐渐恢复到基础水平。中性粒细胞表面CD11b、L-选择素表达在输注后15rain立刻下调，此作用维持到12h达最低点[（70．4±5．7）％、（70．6±8．1）％]，而后作用逐渐消失，L-选择素在24h恢复到基础水平。高渗盐水输注短期内，血浆炎症因子TNF—d水平明显下降，此作用维持到12h，并逐渐回升；IL-18无明显改变；IL-6、sICAM-1逐渐上调，分别在24h和12h达峰值，并维持在较高水平；sL-选择素于输注15min即明显高于基础值，并维持至12h，24h时回落到基础值水平。结论延迟性高渗盐水复苏对脓毒症患者能发挥显著的免疫调节作用，可抑制中性粒细胞的活化。

关键词：高渗盐水 液体复苏 脓毒症 免疫功能 炎症因子 

单位：解放军南京军区南京总医院(南京大学医学院临床学院)全军普通外科研究所SICU 江苏210002