摘要：目的探讨保证组织灌注前提下的术后限制性液体管理对结肠部分切除术后患者胃肠道功能恢复的影响。方法30例结肠部分切除术后患者，经6h复苏后按随机数字表法分为限制性液体管理组（限制组）和常规液体管理组（对照组），每组15例。自手术结束当日至术后4d，限制组和对照组患者液体总入量分别控制于25—35ml·kg^-1·d^-1和40～50ml·kg^-1·d^-1，监测两组患者液体平衡、组织灌注、胃肠道功能恢复时间和水、电解质紊乱发生情况。结果限制组患者液体总入量（ml／d）和液体净平衡（ml／d）明显少于对照组（总人量：1782．56±258．38比2707．50±294．64，净平衡：316．67±202．86比623．33±244．38，均P〈0．05），中心静脉压（CVP，mmHg，1mmHg=0．133kPa）明显低于对照组（4．03±1．81比6．47±3．09，P〈0．05），心率（HR，次／min）、平均动脉压（MAP，mmHg）与对照组比较则差异无统计学意义（HR：85．03±13．49比81．44±12．49，MAP：80．65±11．39比82．38±8．28，均P〉0．05）。限制组患者术后第1个24h乳酸清除率高于对照组[35（17，53）％比17（-6，33）％，P〈0．05]，患者肠鸣音及肛门排气、排便恢复时间（h）均明显短于对照组（肠鸣音：37．43±24．97比46．36±19．34，排气：53．63±12．78比75．43±20．07，排便：78．73±46．48比93．40±41．08，均P〈0．05），发生术后呕吐的例次数明显少于对照组（2比7，P〈0．05）。而限制组和对照组患者出现电解质紊乱（5比3）、容量缺乏（2比0）、容量过多（0比1）的例次数则无差异。结论对行结肠部分切除术的患者，术后保证组织灌注前提下减少液体正平衡，可以缩短患者术后胃肠道功能恢复时间，不增加水、电解质紊乱的发生。

关键词：限制性液体管理 组织灌注 术后胃肠道功能障碍 结肠部分切除 

单位：武汉大学中南医院重症医学科 湖北430071