摘要：目的探讨脓毒症患者尿肾损伤分子-1（KIM-1）浓度与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分及预后的相互关系。方法采用前瞻陛研究方法，选择2010年3月至2011年9月重症监护病房（ICU）56例脓毒症患者，按照早期目标导向治疗（EGDT）方案进行复苏，最初6h完成复苏目标的患者为Ⅰ组，最初6h未完成复苏目标的患者为Ⅱ组。于复苏前（T0）、复苏后6h（T6h）及人ICU1d（T1d）、2d（T2d）、3d（T3d）、4d（T4d）、5d（T5d）分别记录APACHEII评分，同时检测尿KIM-1及血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等指标。根据两组患者28d转归分为存活组与死亡组。结果Ⅰ组（30例）APACHEⅡ评分、尿KIM-1及血BUN、Cr于复苏后呈下降趋势，于T5d时达谷值；Ⅱ组（26例）APACHEⅡ评分、尿KIM-1及血BUN、Cr于复苏失败后呈升高趋势，于T5d时达峰值；Ⅱ组APACHEⅡ评分（分）于T2d时、尿KIM-1（μg/L）于T1d时即较Ⅰ组明显升高（APACHEⅡ评分：26．35±6．18比13．25±4．72，尿KIM-1：4．721±1．432比0．909±0．325，均P〈0．05）。Ⅰ组病死率明显低于Ⅱ组[10．0％（3／30）比73．1％（19／26），P〈0．05]。28d存活组（34例）APACHEⅡ评分、尿KIM-1及血BUN、Cr随病情好转迅速下降，于T5d时达谷值，死亡组（22例）则呈升高趋势，于T5d时达峰值；死亡组APACHE11评分于T1d时、尿KIM-1于T6h时即较存活组明显升高（APACHEⅡ评分：26．39±8．95比14．27±5．11，尿KIM-1：3．134±1．117比1．447±0．472，均P〈0．05）。结论尿KIM-1是评估脓毒症的良好指标，动态监测可了解疾病的发展过程，同时结合APACHEⅡ评分，对判断疾病严重程度、病情发展及预后有重要意义。

关键词：脓毒症 治疗 

单位：中国医科大学附属盛京医院重症医学科 辽宁沈阳110004