摘要：目的通过检测脓毒症患者血清N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平，探讨其与脓毒症预后的关系。方法采用前瞻牲病例对照研究，选择2010年5月至2011年10月天津医科大学第二医院重症监护病房（ICU）收治的60例脓毒症患者，其中脓毒症39例，严重脓毒症21例。于入院1d、3d检测血清NT-proBNP水平，计算急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分，并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）。按照28d转归分为生存组（42例）和死亡组（18例），以同期30例健康体检者作为对照组。结果所有脓毒症患者1d、3dNT-proBNP水平（ng／L）明显高于健康对照者（65．77±34．78、74．23±42．12比48．36±35．53，P〈0．05和P〈0．01）。严重脓毒症组1dNT-proBNP水平显著高于脓毒症组（71．69±32．86比50．11±36．98，P〈0．05），3d两组无差异；死亡组随病程延长NT-proBNP水平逐渐升高，且3d时显著高于生存组（99．20±44．34比66．79±39．28，P〈0．05），1d两组无差异。严重脓毒组1d、3dAPACHEⅡ评分（分）明显高于脓毒症组（1d：23．92±7．57比14．87±6．50。3d：19．28±8．80比10．43±7．27，均P〈0．01）；死亡组1d、3dAPACHEⅡ评分均明显高于生存组（1d：26．71±6．72比18．83±7．84，3d：31．11±5．06比13．80±7．27，均P〈0．01）。以NT-DroBNP≥63．5ng／L、APACHEⅡ评分≥20分为截断点评价脓毒症患者的预后，其敏感性分别为65．4％、88．5％，特异性分别为62．5％、69．4％。结论血清NT-proBNP水平升高提示脓毒症患者预后差。

关键词：脓毒症 n末端脑钠肽前体 预后 

单位：天津医科大学第二医院急诊科 300211 天津医科大学第二医院化验室 300211