摘要：目的探讨连续性血液净化（CBP）治疗改善危重哮喘患者肺机械通气参数、细胞因子水平、血气分析结果的机制。比较应用碳酸氢盐置换液与乳酸盐置换液在以上方面的差别。方法26例危重哮喘患者按随机数字表法分为对照组（10例）、碳酸氢盐CBP组（8例）、乳酸盐CBP组（8例），分别应用单纯机械通气、机械通气＋碳酸氢盐置换液CBP、机械通气＋乳酸盐置换液CBP治疗24h，比较3种治疗方法对肺机械通气参数、血清细胞因子、血气分析、动脉血乳酸、电解质的影响。结果碳酸氢盐CBP组、乳酸盐CBP组治疗24h后肺机械通气参数改善，细胞因子水平下降，pH值及氧分压得到改善；两种置换液对血清电解质、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血乳酸无明显影响。乳酸盐CBP组pH值明显高于碳酸氢盐CBP组（7．39±0．05比7．30±0．01，P〈0．01），动脉血二氧化碳分压（PaCO2，mmHg，1mmHg=0．133kPa）明显低于碳酸氢盐CBP组（57．14±5．04比89．00±3．66，P〈0．01）。结论联合应用CBP治疗危重哮喘可以更快改善肺机械通气参数和血气分析结果，迅速降低细胞因子水平；乳酸盐置换液可以更好地改善CO2潴留。

关键词：危重哮喘 连续性血液净化 肺机械参数 细胞因子 

单位：天津市第三中心医院ICU 300170