摘要：目的在有或无心脏基础疾病的前提下，观察和研究缺氧诱发心律失常发生的时间和程度的相关性，进一步提出用以警惕危害心肌功能的缺氧程度的经皮血氧饱和度（SpO2）变化预警值，指导临床监测治疗。方法采用前瞻性研究方法，收集因单纯缺氧导致心律失常的病例，按照有无心脏基础疾病分组，心脏基础疾病组487例，非心脏疾病组13例。两组患者均在机械辅助通气、心电监护及SpO2同步监测下，观察不同缺氧程度及持续时间时发生心律失常的类型，研究两组间的统计学差异；并采用logistic回归分析心律失常的影响因素。结果心脏疾病组与非心脏疾病组SpO2（0．82±0．12比0．50±0．10）、发生心律失常时间（min：2．55±1．02比17．13±1．45）差异均有统计学意义（均P〈0．01）。对心律失常影响因素的多因素logistic回归分析显示，吸痰呛咳[优势比（OR）=3．078，95％可信区间（95‰）为1．756—6．235]、气管插管时间过长（OR=0．267，95％0为0．122～0．573）、麻醉深度过深（OR=2．541，95％CI为1．039—6．615）、呼吸机潮气量不足（OR=4．360，95％CI为2．187-9．443）、呼吸频率设置低（OR=0．297，95‰为0．069-1．113）是导致心律失常的危险因素（P〈0．05或P〈0．01）。结论低氧血症是产生心律失常的独立发病因素。正常心脏对缺氧有较强的耐受力，SpO2预警在0．60；有心脏基础疾病者对缺氧的耐受力显著变差，其SpO2预警值在0．95及以下。

关键词：血氧饱和度 心律失常 相关性 治疗原则 

单位：武汉市中心医院ICU 湖北430014