摘要：目的探讨免疫抑制患者发生侵袭性肺曲霉病（IPA）的初次CT特点，为早期经验性治疗提供依据。方法根据2008年欧洲癌症研究治疗组织／真菌病研究组（EORTC／MSG）的诊断标准，回顾性分析2005年1月至2011年6月在本院诊断为IPA的成年患者资料，根据基础疾病将患者分为非血液疾病组与血液肿瘤组，由2位影像学医生采取盲法解读患者的初次CT影像，并记录异常影像的方式、数目等特点。结果共65例患者符合IPA诊断标准，其中血液肿瘤34例，非血液疾病31例。在所有患者中，最常见的影像学表现是磨玻璃一实变征（56．9％），其次是大结节（46．2％），而晕轮征较少（32．3％）。非血液疾病组中磨玻璃征和实变的比例（分别为54．8％和45．2％）明显高于血液肿瘤组（均为8．8％，均P〈0．01），而大结节、梗死状结节和晕轮征的比例（分别为16．1％、3．2％和12．9％）明显低于血液肿瘤组（分别为73．5％、23．5％和50．0％，P〈0．05或P〈0．01）。非血液疾病组的胸部CT表现以气管侵袭方式为主（67．8％），而血液肿瘤组则以血管侵袭方式为主（64．7％，P〈0．01）。结论非血液疾病继发的IPA常表现为磨玻璃样阴影和实变等沿气道侵袭的支气管肺炎影像，而血液肿瘤继发的IPA常表现为大结节和晕轮征等肺血管侵袭征象。

关键词：侵袭性肺曲霉病 免疫抑制 ct扫描 诊断 

单位：新疆医科大学第一附属医院RICU 乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院普通内科 乌鲁木齐830054 四川大学华西医院ICU 新疆医科大学第一附属医院血液科 乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院肾病科 乌鲁木齐830054 四川大学华西医院影像中心