摘要：目的探讨益生菌对重型颅脑损伤患者血糖水平及预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择住本院神经外科重症监护病房（ICU）52例重型颅脑损伤患者，并按随机数字表法分为试验组及对照组，每组26例。所有患者均按照《颅脑创伤临床救治指南》的要求给予手术、脱水、抗感染、抗癫痫、营养脑细胞、保护胃黏膜等常规治疗，并于入院后24—48h内开始经鼻胃管行肠内营养；试验组在此基础上给予益生菌制剂3．5g、每日3次，使每Et益生菌总量为1×10^9个，连续使用21d。比较两组干预前及干预4、8、15、21d清晨空腹血糖水平、住院期间胰岛素使用情况、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、ICU住院日及28d病死率。结果两组患者干预前血糖水平无明显差异，而试验组在干预8d、15d时清晨空腹血糖水平显著低于对照组（mmol／L：8d：6．6±1．2比8．0±2．7，t=-2．500，P=0．017；15d：6．1±1．4比7．2±2．2，t=-2．269，P=0．028）。试验组胰岛素使用率及使用胰岛素天数（d）均明显少于对照组[19．2％（5／26）比46．2％（12／26），X^2=4．282，P=0．039；1．6±0．9比4.3±3．1，t=-2．698，P=0．017]；试验组ICU住院日明显短于对照组（d：6．8±3．8比10．7±7.3，t=-2，123，P=0．034）。试验组和对照组干预前后GCS分值（分，干预前：6．3±1．0比6．4±1．0，t=-0．408，P=0．685；干预21d：10．1±4．0比9．6±4．3，t=0．435，P=0．665）及28d病死率[11．5％（3／26）比19．2％（5／26），X^2=0．148，P=0．701]比较差异均无统计学意义。结论益生菌有利于重型颅脑损伤患者的血糖控制，但其内在机制以及对远期预后的影响还需要进一步的研究探讨。

关键词：颅脑损伤 益生菌 高血糖 

单位：川北医学院附属医院护理部 四川南充637000 川北医学院附属医院检验科 四川南充637000 川北医学院附属医院神经外科 四川南充637000 第三军医大学护理学院 重庆400038