摘要：患者女性，50岁。因劳力性气喘30年，咳嗽吐痰伴气喘加重1周，于2013年2月19日人院。查体：体温36．5℃，脉搏90次／min，呼吸频率20次／min，血压110／70mmHg（1mmHg=O．133kPa）。意识清，精神差。二尖瓣面容，唇发绀，颈静脉怒张；双肺呼吸音粗，可闻及干湿哕音；心界扩大，心尖搏动点在左胸第6肋间，心率96次／rain，律不齐，主动脉瓣区可闻及3-4／6级收缩期杂音，二尖瓣区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音并向左腋下传导；腹平软，肝大、肋下约2em可及，剑突下压痛，无反跳痛。双下肢凹陷性水肿。心脏彩超提示：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄（重度），双房增大，右室增大，三尖瓣重度反流，估测肺循环高压（中度），主动脉瓣轻度反流，室壁运动不协调，左心功能减低。心电图检查提示：心房颤动（房颤），室性期前收缩（早搏），不完全性右束支传导阻滞。血常规：中性粒细胞比例（N）0．753，淋巴细胞比例（L）0．174，血红蛋白（Hb）92g/L；B型脑钠肽（BNP）1669．36ng／L；查凝血功能、电解质正常；尿常规：蛋白（＋），维生素（＋）；粪常规及粪隐血实验、血糖、肾功能、血脂正常；肝功能：总胆红素（TBil）26．6μmol／L，直接胆红素（DBil）16．7μmol／L，总胆汁酸（TBA）10．9μmol／L。

关键词：不完全性右束支传导阻滞 心脏停搏 心室纤颤 收缩期杂音 二尖瓣狭窄 

单位：株洲恺德心血管病医院心三科 湖南412000