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部分液体通气对内毒素诱导急性肺损伤幼猪炎症反应的影响

唐瑾 张洁 厉旭光 郭忠良 中华危重病急救医学 2014年第02期

摘要:目的动态观察部分液体通气(PLV)对内毒素诱导急性肺损伤(ALI)幼猪促炎/抗炎因子的影响。方法选择12头上海小白猪,按随机数字表法分为单纯机械通气(MV)组和PLV组,每组6头。静脉输注内毒素60μg·kg-1·h-静脉维持2h诱导Au模型。PLV组在MV基础上气管内注入全氟萘烷(PFC)10mL/kg。两组分别于基础状态下和ALI模型制备成功后0、1、2、4h时监测血流动力学、呼吸力学、动脉血气分析等参数,并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)动态检测血清白细胞介素(IL-1B、IL-6、IL-8、IL-10)和肿瘤坏死因子-α.(TNF-OL)的水平;光镜下观察肺组织病理学改变,并进行病理学评分。结果PLV组给药后通气和氧合功能逐渐改善,气道阻力下降,在成模4h时各指标与MV组比较差异均有统计学意义[心率(HR,次/rain):144±6比179±9,呼吸频率(RR,次/min):58±4比77±6,平均动脉压(MAP,mmHg,1mmHg=O.133kPa):99±7比75±29,肺顺应性(Cdyn,mL·cmH202·kg-1:1.9±0.3比1.2±0.4,潮气量(VT,mL/kg):7.8±0.4比5.8±0.9,平均气道阻力(Raw,emH20·L-1·S-1):20.5±6.6比35.2±4.0,平均气道压(Paw,emil20,1emil20=0.098kPa):1.0±0.5比3.0±0.9,通气效率指标(VEI):0.18±0.02比0.08±0.02,pH值:7.386±0.143比7.148±0.165,动脉血氧分压(PaO2,mmHg):121.8±12.5比73.6±10.9,动脉血二氧化碳分压(PaCO:,mmHg):39.6±20.3比66.8±23.5,氧合指数(Pa02/FiO:,mmHg):311±35比184±27,P〈O.05或P〈O.01]。两组成模时血清TNF-α.、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10均较基础状态时明显升高,且随时间延长逐渐上升,成模后各时间点PLV组促炎因子明显低于MV组,以4h时最为明显[TNF-α(ng/L):98.4±21.1比178.0±55.0,IL-β(ng/L):142.0±38.0比226.0±55.0,IL-6(ng/L

关键词:肺损伤急性部分液体通气机械通气炎症反应

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