摘要：目的 观察四逆汤对脓毒症大鼠炎症反应及免疫功能的影响,并探讨其可能的作用机制.方法 66只SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组（n=6）、模型组（n=30）和四逆汤组（n=30）.腹腔注射脂多糖（LPS）5 mg/kg制备脓毒症大鼠模型.四逆汤组于制模后即刻灌胃四逆汤5 g/kg;模型组给予等量生理盐水；正常对照组不予任何处理.分别于制模后2、12、24、48、72 h经眼眶采血后处死大鼠,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清白细胞介素（IL-1、IL-6、IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及单核细胞人白细胞DR抗原（HLA-DR）表达水平,并观察肠黏膜组织病理改变.结果 制模后2h模型组IL-1水平（ng/L）即逐渐升高,至48 h达峰值（4.07±0.10）后逐渐下降；四逆汤组则于制模后12h达峰值（2.98±0.12）后逐渐下降.模型组和四逆汤组IL-6水平（ng/L）分别于制模后12 h（91.39± 1.55、73.00±2.38）、48 h（82.51±1.49、64.68±1.68）达到两个高峰.模型组IL-10水平（ng/L）于制模后2h达高峰（86.66±6.12）后逐渐下降；四逆汤组于制模后12h短暂下降（71.61±2.35）后逐渐上升,至48 h接近正常对照组水平（109.09±4.77比124.01±7.89,P＞0.05）.模型组TNF-α水平（ng/L）逐渐升高至48 h达峰值（83.37±3.79）；四逆汤组升高至12h达峰值（48.52±1.21）,72 h降到正常对照组水平（18.59±1.97比15.50±2.68,P＞0.05）.实验过程中,与模型组比较,四逆汤组各时间点IL-1、IL-6、TNF-α明显下降,IL-10明显升高.模型组和四逆汤组HLA-DR表达（μg/L）于制模后2h达峰值（4.86±0.15、4.85±0.17）,随后逐渐下降；四逆汤组于制模后48 h和72 h时HLA-DR表达较模型组显著升高（48 h：4.21±0.12比2.74±0.16,72h：3.80±0.09比2.27±0.12,均P＜0.01）.光镜下观察显示：制模后2h,模型组和四逆汤组肠黏膜均有明显炎性细胞浸润,绒毛受损严重；于制模后12h起,四逆汤组炎性细胞浸润�

关键词：脓毒症 四逆汤 炎症反应失衡 免疫功能 肠道功能 

单位：江苏省中医院重症医学科 南京210029