摘要：目的 探讨ABO血型不合肝移植治疗急危重症肝病患者的临床疗效.方法 采用回顾性队列研究方法,分析天津市第一中心医院器官移植中心1999年9月至2013年12月实施的4 136例肝移植患者的临床资料.纳入术前终末期肝病模型（MELD）评分≥20分、供受体血型不同、年龄18 ～ 70岁、术式为经典原位非转流肝移植术、首次接受肝脏移植的病例,根据是否符合输血原则将其分为两组：ABO血型相合组（ABO-C组,41例）和ABO血型不合组（ABO-I组,22例）.ABO-I组患者术中给予巴利昔单克隆抗体（单抗）＋甲泼尼龙免疫诱导治疗;术后使用巴利昔单抗＋他克莫司＋霉酚酸酯＋皮质激素的四联免疫抑制方案;术后皮下注射低分子肝素抗凝治疗,7d后改用口服华法林或阿司匹林及硫酸氢氯吡格雷;术后常规应用前列地尔;其余治疗同ABO-C组.统计分析两组患者的临床资料、术后并发症、排斥反应及生存情况.结果 ABO-C、ABO-I组患者性别、年龄、MELD评分、合并肿瘤、供肝质量、供肝冷缺血时间、手术时间和术中失血量比较差异均无统计学意义;ABO-I组术中切脾例数明显多于ABO-C组（5比1,χ^2=4.687,P=0.030）.ABO-C组患者术后3个月、6个月、1年、3年、5年的累积生存率分别为89.5％、78.3％、72.5％、69.1％、61.8％,ABO-I组分别为78.9％、72.9％、65.6％、56.2％、46.8％,两组整体累积生存率比较差异无统计学意义（Log Rank法,χ^2=0.647,df=1,P=0.421）.ABO-I组术后感染发生率显著高于ABO-C组[63.6％（14/22）比31.7％（13/41）,χ^2=5.960,P=0.015],而ABO-I、ABO-C两组术后胆道并发症发生率[22.7％（5/22）比12.2％（5/41）,χ^2=0.531,P=0.466]、血管并发症发生率[31.8％（7/22）比12.2％（5/41）,χ^2=2.416,P=0.120]及术后病理诊断的排斥反应发生率[22.7％（5/22）比9.8％（4/41）,χ^2=1.051,P=0.305]差异均无统计学意义.结论 ABO血型不合肝移植术仍存在术

关键词：肝移植 abo血型 血型不合 终末期肝病模型 

单位：天津市第一中心医院器官移植中心 300192