摘要：目的：探讨脑出血并发应激性溃疡（SU）的相关危险因素。方法回顾性分析2006年3月至2014年3月南京军区南京总医院急救医学科抢救室收治1185例脑出血患者的临床资料，以是否合并SU将患者分为两组。采集两组患者入院8h内的数据，包括性别、年龄、出血量、出血部位（基底节区、丘脑、脑干、脑叶、脑室、蛛网膜下腔、小脑）、意识障碍、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、收缩压（SBP）、高血压病史、脑出血病史9项指标进行单因素分析，将有统计学意义的危险因素进行多因素logistic回归分析，筛选独立危险因素，并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），评价其检验效能。结果1185例脑出血患者入选本研究，293例发生SU，占24.7%；892例未发生SU，占75.3%。单因素分析显示，脑出血并发SU的危险因素包括年龄、出血量、出血部位、意识障碍、APACHEⅡ评分、SBP。在出血部位中，脑室、丘脑、脑干出血并发SU的比例较高，分别为45.3%（43/95）、39.1%（63/161）、36.9%（48/130），显著高于脑叶〔26.2%（33/126）〕、小脑〔18.8%（15/80）〕、基底节区〔16.1%（78/485）〕、蛛网膜下腔〔12.0%（13/108）〕。多因素logistic回归分析显示，出血量〔优势比（OR）＝3.305，P＝0.001，95%可信区间（95%CI）为2.213～48.634〕、出血部位（OR＝1.762，P＝0.008，95%CI为0.123～2.743）、SBP（OR＝1.223，P＝0.034，95%CI为0.245～2.812）是脑出血并发SU的独立危险因素。出血量、SBP的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.846、0.597，提示出血量有中等的诊断价值，SBP的诊断价值较低。结论出血量大，出血部位在脑室、丘脑或脑干，SBP高的脑出血患者并发SU的风险较大，应尽早降低血压并及时给予SU的预防性治疗。

关键词：脑出血 应激性溃疡 危险因素 logistic回归分析 

单位：南京军区南京总医院急救医学科 江苏210002