摘要：目的评价正五聚蛋白3（PTX3）联合血管外肺水指数（EVLWI）对脓毒症患者病情及预后的评估价值。方法回顾性分析2013年2月至2014年2月入住郑州大学第一附属医院重症医学科脓毒症患者的临床资料，按28d预后分为存活组及死亡组。所有患者均于入重症加强治疗病房（ICU）1、2、3d时采用脉搏指示连续心排血量仪（PiCCO）监测EVLWI，用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血浆PTX3水平；并计算急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分和序贯器官衰竭评分（SOFA）；对PTX3和EVLWI进行相关性分析；绘制受试者工作特征曲线（ROC），评价各指标对预后的价值。结果共入选74例脓毒症患者，28d存活41例，死亡33例。死亡组除人ICU时血乳酸及APACHEⅡ、SOFA评分均明显高于存活组，ICU住院时间明显短于存活组外，其他基线资料与存活组比较差异均无统计学意义。随治疗时间延长，两组血浆PTX3水平均逐渐下降，死亡组入ICU1、2、3d时血浆PTX3水平均明显高于存活组[PTX3（μg/L）1d：46．3±10．5比19．4±6．5，t=-13．486，P=0．000；2d：34．8±10．7比17．7±8．4，t=-8．284，P=0.000；3d：23．9±11．2比15．6±7．9,t=-5．036，P=0.000]。存活组EVLWI逐渐下降，死亡组逐渐升高；死亡组入ICU1、2、3d时EVLWI均明显高于存活组[EVLWI（mL／kg）1d：12．12±4．31比10．02±2．87，t=-2．502，P=0．023；2d：13．67±4．95比9．08±2．89，t=-5．188，P=0．000；3d：14．51±5．06比8．09±2．50，t=-7．126，P=0．000]。入ICU1、2、3d时PTX3与EVLwI均呈显著正相关（r1=0．747、r2=0．719、r3=0．705，均P=0．000）。ROC曲线分析显示，人ICU 1d时PTX3的ROC曲线下面积（AUC）为0．845±0．045，截断值为23．0μg/L时，评估预后的敏感度为84．8％，特异度为74．1％，阴性预测值为85．81％，阳性预测值为72．42％；人ICU 3d时EVLWI的AUC为0．838±0�

关键词：脉搏指示连续心排血量监测 正五聚蛋白3 血管外肺水指数 预后 脓毒症 

单位：郑州大学第一附属医院重症医学科 河南郑州450052 郑州市中心医院CCU 河南郑州450000