摘要：目的 通过观察脓毒症患者血浆白细胞介素-33（IL-33）的变化规律，探讨其与感染的关系及对疾病预后的预测价值。方法 采用前瞻性单中心单盲临床研究方法，选择2012年5月至2013年1月中国医科大学附属盛京医院重症加强治疗病房（ICU）收治的脓毒症患者40例，并根据全身感染严重程度以及有无器官功能不全，将脓毒症患者分为-般脓毒症、严重脓毒症、感染性休克组3组；按28d预后将脓毒症患者分为死亡组和存活组。同期选择ICU11例全身炎症反应综合征（SIRS）患者和10例健康志愿者作为对照。于患者入ICU3h内、24h、5d取血，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测降钙素原（PCT）、IL-33、IL-6、IL—18、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）及IL-33受体sST2水平，计算急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分；同时记录患者转归、ICU住院时间、机械通气时间。采用Spearman相关分析脓毒症患者IL-33与各指标的相关性；绘制受试者工作特征曲线（ROC）获得IL-33诊断感染的价值。结果脓毒症患者人ICU时血浆IL-33较健康对照组及SIRS组明显升高（ng／L：15．43±7．22比0．67±0．24、1．25±1．09，均P〈0．01），PCT较SIRS组明显上升[μg/L：52．23（19．69，73．37）比1．22（0．69，3．73），Z=-2．447，P〈0．001]。-般脓毒症、严重脓毒症、感染性休克3组患者随病情加重，APACHEI／评分、PCT、IL-33逐渐升高，ICU住院时间、机械通气时间逐渐延长（P〈0．05或P〈0．01）。脓毒症患者人ICU3h内、24h、5d血浆IL-33水平（ng／L）分别为15．43±7．22、11．82±6．16、5．55±2．25（F=4．823，P=0．004）；人ICU3h内，IL-33与APACHEⅡ评分（r=0．351，P=0．031）、PCT（r=0．412，P=0．005）、IL-6（r=0．535，P=0．030）、IL-18（r=0．674，P=0．030）、TNF-α（r=0．250，P=0．030）、sST2（r=0．620，P〈0．001）及ICU住院时间�

关键词：脓毒症 降钙素原 

单位：中国医科大学附属盛京医院重症医学科 辽宁沈阳110004