摘要：目的 通过检测大鼠小肠平滑肌线粒体凋亡信号通路Bc1-2、Bax以及核转录因子-kB（NF-kB）的蛋白表达，探讨大承气汤促进多器官功能障碍综合征（MODS）胃肠动力恢复的机制。方法 健康成年Wistar大鼠100只，按随机数字表法分为对照组（20只）、模型组（40只）和大承气汤组（40只）。经腹腔注射1mL大肠杆菌混悬液（8×10^8cfu／mL）制备细菌性腹膜炎致MODS大鼠模型，对照组则腹腔注射1mL生理盐水；大承气汤组于制模前2d灌胃大承气汤，每次10mL／kg，每日2次。各组于制模24h后脱颈活杀大鼠取上段小肠，采用免疫组化法检测小肠平滑肌Bcl-2、Bax和NF—KB的蛋白表达。结果 对照组可见小肠平滑肌有大量分布均匀的Bcl-2蛋白表达及少量分布均匀的Bax、NF—kB蛋白表达。与对照组比较，模型组小肠平滑肌Bcl-2蛋白表达分布稀疏，呈散块状区域表达，Bcl-2蛋白表达明显减少（积分A值：7115．3±1797．2比22085．5±4892．2，P〈0．05），以环层肌中尤为明显；Bax、NF—kB蛋白分布密集，表达均明显升高[Bax（积分A值）：33802．6±5778．0比7984．4±1804．5，NF—KB（积分A值）：2465．9±664．8比1572．6±256．0，均P〈0．05]，尤以环行肌中升高明显。与模型组比较，大承气汤组大鼠小肠平滑肌中Bcl-2蛋白表达明显升高（积分A值：12458．6±2491．1比7115．3±1797．2，P〈0．05），Bax、NF—kB蛋白表达明显减少（Bax（积分A值）：12529．2±2018．5比33802．6±5778．0，NF—KB（积分A值）：1843．1±373．6比2465．9±664．8，均P〈0．05]，以环行肌中尤为显著。结论大承气汤可能通过增加线粒体外膜Bcl-2表达，抑制Bax向线粒体膜移位，从而减轻MODS大鼠小肠平滑肌线粒体的损伤，促进胃肠动力的恢复。

关键词：多器官功能障碍综合征 大承气汤 平滑肌 线粒体 胃肠动力 

单位：大连医科大学附属第一医院腹部急症外科 辽宁大连116011