摘要：目的：探讨参附注射液是否可以通过纠正调节性T细胞特异性转录因子GATA-3和T-bet的表达失衡来减轻心肺复苏（CPR）后心肌功能障碍。方法按照随机数字表法将30只实验猪分为假手术组（6只）和复苏组（24只），复苏组再分为生理盐水组、肾上腺素组、参附组3组，每组8只。采用心内膜电刺激法诱发心室纤颤（室颤）8 min后进行2 min的CPR，然后分别静脉推注20 mL参附注射液1.0 mL/kg（参附组）、肾上腺素0.02 mg/kg（肾上腺素组）或生理盐水（生理盐水组）。各组分别于室颤前及自主循环恢复（ROSC）后0.5、2、6 h取血，检测血流动力学及氧代谢指标；于ROSC后24 h处死存活动物取心肌，光镜和电镜下观察心肌病理改变，用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测白细胞介素-4（IL-4）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和γ-干扰素（IFN-γ）水平，用蛋白质免疫印迹试验（Western Blot）和实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）分别检测转录因子GATA-3、 T-bet的蛋白及mRNA表达水平。结果3个复苏组均有6只动物恢复自主循环；肾上腺素组和参附组CPR时间、除颤次数、除颤能量均明显少于生理盐水组， ROSC时间明显提前。与假手术组比较，生理盐水组左心室收缩功能、氧代谢指标明显下降；心肌细胞和心肌纤维均发生进行性坏死，线粒体结构消失；心肌细胞IL-4明显下降，TNF-α、 IFN-γ、IFN-γ/ IL-4〔反映辅助性T细胞亚群1/2（Th1/Th2）〕均明显升高；GATA-3蛋白和mRNA表达明显下降，T-bet蛋白和mRNA表达明显升高。与生理盐水组比较，参附组心肌细胞超微结构损害轻微，ROSC 6 h心率（HR）明显下降（次/min：90.33±3.79比106.83±5.36），平均动脉压（MAP）、心排血量（CO）、氧输送（DO2）、氧消耗（VO2）均明显升高〔MAP（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：107.67±1.96比86.83±1.85， CO（L/min）：2.47±0.08比2.09±0.04

关键词：参附注射液 复苏后心肌功能障碍 

单位：首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科 100020