摘要：目的：观察以大黄为主的中药组方对急性百草枯中毒（APP）患者的治疗作用。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择2011年3月至2013年12月河北衡水哈励逊国际和平医院收治的128例APP患者，按随机数字表法分为西医对照组（64例）和联合中药组（64例）。所有患者入院后给予反复洗胃并口服白陶土。西医对照组用20%甘露醇和（或）硫酸镁导泻，入院8 h内进行血液灌流（HP），同时给予常规药物综合治疗。联合中药组在西医对照组治疗基础上洗胃后口服百草枯中毒解毒一号方〔组成：生大黄（后下）10 g，芒硝10 g，仙鹤草12 g，甘草6 g〕导泻，2 h 1次，待停止排绿便后改服百草枯中毒解毒二号方（组成：熟大黄10 g，人参6 g，仙鹤草15 g，川芎10 g，甘草6 g），每日1次，连续14 d。观察两组患者服毒剂量、首次口服药物时间、首次灌流时间、首次排便时间、末次排绿便时间、血浆毒物清除时间、白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、动脉血气、血乳酸（Lac）、肝肾功能、心肌酶谱、胸部CT、不良反应及住院时间和病死率；于治疗前和中毒12 h测定血浆和尿中的百草枯含量。出院后60 d回访胸部CT，观察肺纤维化情况。结果两组服毒剂量、首次口服药物时间、首次灌流时间比较差异均无统计学意义。与西医对照组比较，联合中药组首次排便时间（h：3.94±1.14比6.17±1.52）、末次排绿便时间（h：36.90±4.10比51.63±4.91）、血浆毒物清除时间（h：19.48±3.63比23.84±3.29）均明显提前（均P＜0.01）；WBC、CRP、丙氨酸转氨酶（ALT）、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）于入院后逐渐升高，5 d达峰值〔WBC（＆#215;109/L）：15.35±2.17比17.47±2.09，CRP （mg/L）：32.62±2.76比39.51±2.45，ALT（U/L）：270.88±11.06比334.67±7.85，BUN（mmol/L）：13.29±1.90比17.63±1.42，SCr（μmol/L）：203.54±18.40比

关键词：百草枯 中毒 大黄 序贯治疗 

单位：河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部 河北衡水053000