摘要：酒精性肝炎（AH）经常发展为多器官功能衰竭（MOF）而死亡。然而，发生机制和促进因素在很大程度上是未知的。患者甚至在入院时没有感染的情况下常表现出全身炎症反应综合征（SIRS）的症状。有学者推测SIRS的存在可能诱发AH患者发生MOF并导致死亡。为了验证这个假设，他们在活检病理证实AH患者中进行了一项队列研究，在对所有患者的SIRS和感染进行评估后，采用多变量分析确定与MOF和90 d病死率相关的独立因素。结果显示：入院时，有32例（19.8%）患者被诊断为细菌感染，而75例（46.3%）符合SIRS诊断标准。58例患者（35.8%）住院期间发生了MOF。短期病死率在发生MOF患者中较高（62.1%比3.8%，P＜0.001）。SIRS的存在是MOF的主要预测因素（比值比＝2.69，P＝0.025），并与病死率密切相关。研究还发现，只要存在SIRS，无论有无感染，患者MOF发展进程和短期病死率是相似的。最后，研究者试图通过检测血清标志物区分SIRS和感染。结果显示，入院时血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）和脂多糖（LPS）均可预测病死率。PCT还可确定那些存在SIRS和感染的患者，但血清hs-CRP不行；血清LPS水平可预测MOF和对泼尼松龙治疗的反应。研究者据此得出结论：无论是否存在感染，SIRS都是AH患者MOF和病死率的主要预测因子；血清PCT水平可以帮助识别患者是否有感染；LPS水平可能有助于预测病死率和对激素治疗的反应。

关键词：全身炎症反应综合征 多器官功能衰竭 血清标志物 内毒素水平 预测因素 

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