摘要：目的探讨前肾上腺髓质素（pro—ADM）在脓毒症早期诊断中的临床价值。方法采用前瞻性研究方法，选择2013年4月至2014年3月山西医科大学第二医院急诊科收治的82例急性感染患者。根据入院时脓毒症诊断标准将患者分为一般感染组[感染而无全身炎症反应综合征（SIRS），25例]和脓毒症组[感染合并SIRS，57例]；根据脓毒症严重程度，再将后一组患者分为脓毒症组（22例）、严重脓毒症组（27例）和脓毒性休克组（8例）3个亚组。选择同期24例健康体检者作为对照组。所有研究对象于入院24h内取静脉血，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血浆pro—ADM和降钙素原（PCT）水平，并进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分。采用Pearson相关分析法分析pro—ADM与PCT、APACHEⅡ评分的相关性；采用受试者工作特征曲线（ROC）评估pro—ADM、PCT对脓毒症的诊断价值。结果脓毒症组血浆pro—ADM、PCT水平及APACHEⅡ评分均明显高于一般感染组和健康对照组[pro—ADM（ng／L）：66．69±1．73比53．43±2．70、45．87±1．43；PCT（ng／L）：1336．49±40．26比1083．09±47．99、959．04±37．53；APACHEⅡ评分（分）：14．60±0．81比8．10±1．14、3．00±1．15；均P〈0．01]。随着脓毒症病情加重，pro—ADM、PCT水平及APACHEⅡ评分逐渐升高，脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克组间比较差异均有统计学意义[pro—ADM（ng／L）：64．91±2．50、73．56±2．80、84．67±4．52；PCT（ng／L）：1152．65±48．62、1233．93±63．06、1475．71±109．93：APACHEⅡ评分（分）：12．91±1．15、14．55±1．14、19．37±2．40；P〈0．05或P〈0．01]。Pearson相关性分析结果显示：pro—ADM与PCT呈显著正相关（r=0．473，P=0．006），与APACHEII评分亦呈显著正相关（r=0．707，P=0．008）。ROC曲线分析显示：pro—ADM诊断脓毒症时的ROC曲线下

关键词：前肾上腺髓质素 降钙素原 脓毒症 

单位：山西医科大学第二医院急诊科 山西太原030001