摘要：目的探讨被动抬腿试验（PLR）在脓毒症合并心功能不全患者中对液体反应性的预测价值。方法采用前瞻性观察性队列研究方法，选择2013年9月至2014年7月中山大学附属第一医院外科重症监护中心连续收治的38例行机械通气的脓毒症合并心功能不全患者，分别于PLR前（床头抬高450、患者半卧位）、PLR时（患者仰卧位，下肢抬高45°）、容量负荷试验（VE）前（恢复半卧位）和VE时（30min内输注250mL 5％人血白蛋白）4个阶段记录血流动力学指标；根据VE后每搏量变化（△SV VE）是否≥15％分为对液体复苏有反应组和液体无反应组。对各血流动力学指标变化值之间进行线性相关分析，并通过受试者工作特征曲线（ROC）评价PLR前后各项血流动力学指标变化预测患者液体反应性的价值。结果38例患者中25例为有反应组，13例为无反应组。两组基线资料及初始半卧位时的血流动力学指标差异均无统计学意义。有反应组实施PLR后引起的SV及心排血量（CO）变化（△SVPLR、△COPLR）较无反应组明显升高（△SVPLR=（14．7±5．7）％比（6．4±5．3）％，t=4．304，P=0．000；△COPLR：（11．2±7．5）％比（3．4±2．3）％，t=3．454，P=0．001]，而PLR引起的收缩压、平均动脉压、脉搏压、心率的变化（△SBP PLR、△MAP PLR、△PP PLR、△HRPLR）在两组之间差异无统计学意义；有反应组△SV VE较无反应组明显升高[（20．8±5．5）％比（5．0±3．7）％，t=8．347，P=0．000]。相关性分析显示，△SV PLR与△SV VE呈显著正相关（r=0．593，P=0．000），△COPLR与△SV VE呈显著正相关（r=0．494，P=0．002）。以△SV PLR≥8．1％预测患者液体反应性的ROC曲线下面积（AUC）为0．860±0．062（P=0．000），敏感度为92．0％，特异度为70．0％；以△CO PLR≥5．6％预测患者液体反应性的AUC为0．840±0．070（P=O．001），敏感�

关键词：脓毒症 心功能不全 被动抬腿试验 液体反应性 

单位：中山大学附属第一医院SICU 广东广州510080