摘要：目的：探讨俯卧位通气（PPV）对合并间质性肺病（ILD）的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者呼吸动力学和预后的影响。方法回顾性分析2013年2月至2015年1月广州医科大学附属第一医院重症医学科收治的进行PPV治疗的36例重度ARDS患者的临床资料，按是否伴ILD分为两组。比较两组患者每次PPV前后以及PPV整体治疗前后呼吸动力学与氧合指标的变化，应用Kaplan-Meier方法绘制两组患者60 d生存曲线。结果36例重度ARDS患者中伴有ILD 17例。① ILD组与无ILD组患者基线资料差异均无统计学意义。②每次PPV前后呼吸动力学与氧合指标比较：与PPV前比较，有无ILD两组PPV后氧合指数（PaO2/FiO2， mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）均显著改善〔ILD组：132.0（93.5，172.0）比118.7（92.0，147.8），无ILD组：126.1（100.9，170.0）比109.2（89.0，135.0），均P＜0.05〕；ILD组PPV后呼气末正压（PEEP，cmH2O，1 cmH2O＝0.098 kPa）明显上升〔10.0（10.0，12.0）比10.0（9.2，12.0），P＜0.05〕；无ILD组PPV后呼吸频率（RR，次/min）明显减慢〔24.5（22.0，27.0）比25.5（22.8，28.0），P＜0.05〕。无ILD组PPV后动态呼吸系统顺应性（Crs，mL/cmH2O）较ILD组下降〔19.7（16.1，28.6）比23.0（19.0，29.7），P＜0.05〕。③PPV整体治疗前后的呼吸动力学与氧合指标比较：无ILD组PPV治疗结束后PaO2/FiO2（mmHg）较开始PPV治疗前明显增加〔135.0（86.0，200.0）比97.4（69.2，127.5），P＜0.05〕，且明显高于ILD组PPV治疗结束后〔135.0（86.0，200.0）比78.7（59.3，114.9）， P＜0.05〕。无ILD组和ILD组患者开始PPV治疗前Crs（mL/cmH2O）差异无统计学意义〔24.3（15.9，48.9）比18.9（12.7，27.3），P＞0.05〕；治疗结束后Crs均呈下降趋势，但差异均无统计学意义〔无ILD组：22.7（15.2，27.1）比24.3（15.9，48.9），ILD组：16.2（12.8，25.6）比18.9（12.7，27.3），均P＞0.05〕。④ ILD组患者60 d病�

关键词：俯卧位通气 间质性肺病 急性呼吸窘迫综合征 呼吸动力学 

单位：广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所重症医学科 广东广州510120