摘要：目的：总结人感染H7N9禽流感重症肺炎患者的胸部X线和CT特征及其动态变化。方法回顾性分析2013年4月至9月南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科收治的6例人感染H7N9禽流感重症肺炎患者病程发展过程中的胸部X线片和CT表现。结果6例人感染H7N9禽流感病毒性重症肺炎患者中男性3例，女性3例；年龄31～61岁，平均（46.3±12.3）岁；均为重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS），入院时氧合指数（OI）77.5～100.0 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），平均（88.6±11.5）mmHg。疾病初期胸部X线多表现为少许或片状模糊影，胸部CT表现为边缘模糊的小团块状阴影或斑片状阴影，以右肺基底段为主；疾病进展期病变发展迅速，胸部CT出现双肺或单肺多个段或叶的实变影，伴有支气管充气征，部分患者合并气压伤及少量胸腔积液；疾病恢复期胸部CT表现为肺部实变影吸收，出现“磨玻璃”样改变和网格状阴影。胸部影像学表现滞后于临床表现，病变吸收缓慢。结论人感染H7N9禽流感重症肺炎患者不同时期存在不同的肺部影像学特点，与临床结合有利于早期诊断与准确判断病情。

关键词：人感染h7n9禽流感 肺部影像学 肺炎 

单位：南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科 江苏南京210008