摘要：目的观察辛伐他汀对脓毒症和严重脓毒症患者外周血单核细胞Toll样受体4（TLR4）表达的影响及意义。方法采用前瞻性随机对照试验，以2013年8月至2015年6月河南省人民医院重症医学科收治的106例脓毒症患者和92例严重脓毒症患者为研究对象，两组人群均按随机数字表法分为常规治疗组和辛伐他汀治疗组。所有患者均参照2012年国际脓毒症指南治疗，脓毒症患者辅以抗感染、营养支持和对症治疗等措施，严重脓毒症患者同时给予早期目标导向治疗（EGDT）；辛伐他汀组患者每日口服或经胃肠营养饲管加用辛伐他汀40mg，至少持续15d。在入重症加强治疗病房（ICU）1、5、10、15d取外周血分离单核细胞，采用流式细胞仪检测TLR4／CD14＋双阳性单核细胞表面TLR4的表达，并观察治疗期间不良反应发生情况。结果无论在脓毒症还是严重脓毒症患者中，辛伐他汀组（分别为59例和54例）外周血TLR4表达水平均随治疗时间延长呈下降趋势。在脓毒症患者中，辛伐他汀组TLR4水平于入ICU10d起即与常规治疗组（47例）出现了统计学差异，并持续至15d[平均荧光强度（MFI）：10d为21（19，28）比27（25：33），Z=2．198，P=O．021；15d为16（15，21）比26（23，34），Z=4．611，P=O．002]；而在严重脓毒症患者中，辛伐他汀组各时间点TLR4水平与常规治疗组（38例）比较差异均无统计学意义[MFI：1d为55（52，63）比56（48，65），Z=0．313，P=0．692；5d为47（42，56）比49（41，58），Z=0．827，P=0．533；10d为40（35，42）比42（37，45），Z=1．012，P=0．301；15d为33（30，38）比38（35，41），Z=0．539，P=0．571]。治疗过程中两组人群均未发现有关辛伐他汀的不良反应事件发生。结论他汀类药物可显著降低脓毒症患者外周血单核细胞表面TLR4表达水平，而对严重脓毒症患者的TLR4表达水平无显著影响。他汀类�

关键词：脓毒症 严重脓毒症 辛伐他汀 toll样受体4 

单位：河南省人民医院重症医学部 河南郑州450003