摘要：目的探讨阿托伐他汀（ATO）联合低分子肝素（LMWH）对脓毒症大鼠炎症反应及肺脏的保护作用。方法选择健康雄性SD大鼠122只，按随机数字表法分为假手术（Sham）组（n=10）、脓毒症组（n=10）、ATO组（n=34）、LMWH组（n=34）、ATO联合LMWH组（联合组，n=34）。采用盲肠结扎穿孔术（CLP）制备脓毒症大鼠模型；Sham组只开腹，不结扎、穿孔。各预处理组于术前相应灌胃ATO20mg／kg以及皮下注射LMWH100U／kg或二者联用，均连续给药5d。依据改良脓毒症严重程度评定标准对各组大鼠的病情程度进行评分；每组取10只大鼠观察7d存活情况。于术前（0h）及术后4、8、12、24h取血，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血浆肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素（IL-1β）、高迁移率族蛋白β1（HMGβ1）水平；术后24h取肺组织，苏木素-伊红（HE）染色后光镜下观察病理学改变。结果①脓毒症组术后4h病情严重程度评分即较Sham组明显增高（分：12．2±2．0比7．2±0．5，P〈0．05），且呈逐渐升高趋势，7d累积死亡率达90％（9／10）。ATO组、LMWH组、联合组8h起疴隋严重程度评分均较脓毒症组明显下降（分：12．2±2．0、11．2±2．2、10．0±1．7比16．6±2．5，均P〈0．05），7d累积死亡率分别为60％（6／10）、60％（6／10）、40％（4／10），均较脓毒症组显著降低（均P〈0．05）.②Sham组术后各炎性因子水平无明显变化；其他4组各炎性因子水平均较术前明显升高，TNF—α在4h、IL-1β在8h、HMGBl在24h达峰值。脓毒症组各炎性因子水平均较Sham组显著升高；而ATO组、LMWH组、联合组各炎性因子水平均明显低于脓毒症组[4hTNF—α（ng／L）：668．3±124．6、536．5±118．5、496．5±108．5比783．8±134．7，8hIL-1β（ng／L）：2476．7±137．8、2460．4±171．2、2090．0±151．2比2873．9±295．6，24hHMGB1（μg/L）：654�

关键词：脓毒症 盲肠结扎穿孔术 阿托伐他汀 低分子肝素 炎性因子 

单位：山东大学附属省立医院东院重症医学科 山东济南250014 山东大学齐鲁医院泌尿外科 山东济南250014