摘要：目的探讨血清C-反应蛋白与白蛋白比值（CRP／ALB）对成人脓毒症患者预后的预测价值。方法采用回顾性研究方法，选择2013年9月至2015年9月河南省郑州大学第一附属医院重症医学科收治的年龄≥18岁且重症加强治疗病房（ICU）住院时间≥3d的脓毒症患者，根据28d预后将患者分为存活组和死亡组，分析其治疗即刻（0h）及治疗后24h、72h血清CRP、ALB和CRP／ALB的变化，绘制受试者工作特征曲线（ROC），评价不同时间点各指标对预后的预测价值。结果人选69例脓毒症患者，28d死亡28例，病死率为40．6％。两组患者基线资料均衡，死亡组人院第一个24h急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE11）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA）较存活组显著升高[APACHEⅡ（分）：25．18±3．18比17．88±3．20，SOFA（分）：11．71±1．78比9．17±2．38，均P〈0．05]，ICU住院时间显著延长[d：9．0（2．5）比8．0（3．0），P〈0．05]。随治疗时间延长，两组患者血清ALB逐渐升高，血清CRP及CRP／ALB逐渐下降；死亡组治疗后0、24、72hALB均明显低于存活组，CRP及CRP／ALB均明显高于存活组[ALB（g／L）：0h为23．40（4．20）比25．20（8．20），24h为24．18±4．33比28．54±4．88，72h为25．50±4．88比34．88±7．23；CRP（mg／L）：0h为179．32±34．04比159．55±36．82，24h为160．08±22．91比146．23±30．31，72h为159．36±25．81比142．53±36．30；CRP／ALB：0h为7．52±1．32比6．04±1．46，24h为6．77±1．42比5．23±1．24，72h为6．40±1．34比4．19±1．21；均P〈0．05）。ROC曲线分析显示，治疗后各时间点CRP／ALB的AUC均大于同期ALB和CRP的AUC，且有更高的敏感度和特异度；0、24、72hCRP／ALB的AUC分别为0．767、0．807、0．895，截断值分别为6．96、5．44、4．91，敏感度分别为71．4％、85．7％、89．3％，特异度分别为73．2％、63．4％、82�

关键词：脓毒症 白蛋白 预后 

单位：郑州大学第一附属医院外科重症监护室 河南郑州450052