摘要：【摘要】目的观察无创正压通气（NPPV）治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床疗效，并分析导致治疗失败的危险因素。方法采用回顾性观察性研究方法，选择2013年1月至2015年12月广东省人民医院急诊重症加强治疗病房（EICU）收治且应用NPPV治疗的ARDS患者，根据治疗效果分为成功组和失败组。记录两组患者一般情况、ARDS分级、治疗前急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、ARDS诱因，以及治疗前和治疗2h后心率（Ha）、呼吸频率（RR）、氧合指数（eaO2/FiO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）。采用logistic回归分析方法筛选导致NPPV治疗ARDS失败的独立危险因素。结果共人选137例ARDS患者，排除昏迷（6例）、血流动力学不稳定（18例）、严重低氧血症（5例）及数据不完整（5例）者后，最终103例进入统计，NPPV成功组69例、失败组34例。与成功组比较，失败组患者APACHEⅡ评分更高（分：21．4±6．2比19．7±8．9），重度ARDS和肺内源性ARDS的患者比例更大[分别为82．4％（28／34）比5．8％（4／69）、32．4％（11／34）比8．7％（6／69），均P〈0．05]。NPPV治疗前，失败组HR和RR明显高于成功组[HR（次／min）：124±13比117±12，RR（次／min）：39±5比33±4]，PaO2／FiO2、PaO2、PaCO2、SaO2明显低于成功组[PaO]FiO2（mmHg，1mmHg=0．133kPa）：104±10比156±12，PaO2（mmHg）：53±8比68±7，PaCO2（mmHg）：31±5比37±7，SaO2：0．83±0．07比0．91±0．05，均P〈0．05]。Logistic回归分析显示，导致NPPV治疗ARDS失败的独立危险因素包括：重度ARDS[优势比（OR）：10．533，95％可信区间（95％CI）：5．847—89．852，P=0．000]，肺内源性ARDS（OR=4．831，95％CI=1．688～13．825，P=0．003），治疗2h后PaO2/FiO2〈140mmHg（OR=7．049，95％CI=1．266～39．236，P=0�

关键词：无创正压通气 急性呼吸窘迫综合征 治疗失败 危险因素 

单位：广东省人民医院(广东省医学科学院)急危重症医学部; 广东广州510080