摘要：目的：探讨血清微小RNA-155-5p和-133a-3p（miR-155-5p、miR-133a-3p）表达量对脓毒症诊断及预后的评估价值。方法采用前瞻性观察性研究方法，选择2015年1月至2016年1月郑州大学第一附属医院急诊重症加强治疗病房（EICU）收治的脓毒症患者105例，按严重程度分为脓毒症组（35例）、严重脓毒症组（35例）、脓毒性休克组（35例），选择同期35例健康体检者作为对照组；根据患者预后分为好转出院组（70例）和院内死亡组（35例）。收集所有研究对象的临床资料，采用反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测血清miR-155-5p和miR-133a-3p的mRNA表达；绘制受试者工作特征曲线（ROC），评估miRNAs对脓毒症的诊断价值；采用二元logistic回归分析影响脓毒症患者预后的危险因素。结果①随脓毒症病情加重，患者血清miR-155-5p和miR-133a-3p的mRNA表达量均呈逐渐升高趋势，脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克组血清miR-155-5p的mRNA表达量（2-ΔCt）分别为1.89±0.48、2.21±0.41、2.79±0.73（F＝23.737，P＝0.000）；miR-133a-3p的mRNA表达量（2-ΔCt）分别为1.38±0.31、1.74±0.65、2.08±0.47（F＝27.710，P＝0.000）。ROC曲线分析显示，血清miR-155-5p和miR-133a-3p表达量诊断脓毒症的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.855〔95%可信区间（95%CI）＝0.761～0.949〕和0.769（95%CI＝0.666～0.872）。当miR-155-5p表达量的截断值为1.64时，其诊断脓毒症的敏感度为85.3%，特异度为80.6%；当miR-133a-3p表达量的截断值为0.82时，其诊断脓毒症的敏感度为97.9%，特异度为54.8%。②与好转出院组比较，院内死亡组患者病情更严重，降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、D-二聚体、血乳酸（Lac）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分以及miR-155-5p、miR-133a-3p的mRNA表达量均明显升高（均P＜0.05）；而两组间性别、�

关键词：脓毒症 微小rna 诊断 预后 

单位：郑州大学第一附属医院急诊医学部; 河南省高等学校临床医学重点学科开放实验室; 河南郑州450052