摘要：目的：探讨重症患者进行连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）时对经肺热稀释法监测心排血量（CO）值及血流动力学指标的影响。方法采用前瞻性队列研究方法，选择2011年1月至2015年10月遵义医学院附属医院重症加强治疗病房（ICU）收治的62例重症患者。所有患者经股静脉穿刺置管成功后进行CVVH，分别在CVVH运行前、运行后即刻（动脉端泵出血后立即注射8℃生理盐水）、运行后5min、突然中断即刻（运行10min按暂停键），以及重新恢复运行后即刻、15min、30min应用脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测仪监测CO值，同时观察各时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）及中心血温的变化。结果从CVVH运行前至运行后5min，患者的CO值均未出现明显变化，波动在6.96（7.33，8.67）～6.98（6.43，7.45）L/min；直至CVVH突然中断即刻，CO值突然升高并达峰值8.04（7.36，8.77）L/min，且与其他时间点比较差异有统计学意义（均P＜0.01）；CVVH重新恢复运行后即刻，CO值骤降至4.71（4.14，7.26）L/min，且明显低于其他时间点（均P＜0.01）；随着CVVH恢复运行，患者CO值逐渐恢复到中断前的稳定运行水平〔4.71（4.14，7.26）～6.85（6.08，7.26）L/min〕。CO监测期间，患者HR、MAP、CVP等其他血流动力学指标以及中心血温均处于稳定水平，未见明显变化。结论 CVVH中断即刻PiCCO监测的CO值明显升高，CVVH恢复运行后即刻CO值明显降低，而CVVH正常运行时不影响CO值的监测；CVVH正常运行对HR、MAP、CVP等其他血流动力学及中心血温均无明显影响。

关键词：脉搏指示连续心排血量监测 热稀释法 心排血量 

单位：遵义医学院附属医院重症医学科; 贵州遵义563003