摘要：目的分析五级成人急诊分诊标准（FLAETS）对急危重症患者分诊的准确性及影响分诊准确性的因素。方法回顾性分析复旦大学附属华山医院北院2014年7月开始实施FLAETS前后各1年内就诊患者的分诊资料，以实施后的患者（2014年9月至2015年8月）作为观察组，采用FLAETS对就诊患者进行分诊；实施前的患者（2013年7月至2014年6月）作为对照组，采用改良早期预警评分（MEWS）对就诊患者进行手工分诊。纳入分诊Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级（危急、危重、紧急）患者，以急诊总值班分诊结果设为“金标准”。比较两组患者性别、年龄、分诊级别、过度分诊比例、分诊不足比例和病死率，分析过度分诊或分诊不足的原因，计算FLAETS对急危重症患者分诊的准确率。结果观察组共纳入18449例患者，其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者分别为720、1641、16088例；“金标准”分诊Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者分别为637、l476、15265例，修正后总例数17378例。对照组共纳入6352例患者，其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者分别为204、771、5377例；“金标准”分诊Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者分别为308、836、4858例，修正后总例数6002例。两组患者性别和年龄比较差异无统计学意义（均P〉O．05）。观察组对Ⅲ级患者过度分诊的比例低于对照组[8．3％（1329／16088）比12．5％（674／5377），P〈0．01]，对Ⅱ级和Ⅲ级患者分诊不足的比例也显著降低[Ⅱ级分诊：0．6％（9／1641）比7．0％（54／771），m级分诊：0．4％（63／16088）比4．7％（254／5377），均P〈0．01]。观察组的抢救成功率高于对照组[80．70％（619／767）比75．23％（41~545），P=0．020]，而且能够降低病死率[1．11％（193／17378）比2．35％（141／6002），P=0．037]。过度分诊主要见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压和以“胸闷、气促”为主诉就诊的患者；分诊不足主要见于老年多器官功�

关键词：五级成人急诊分诊标准 急诊 分诊标准 急危重症 准确性 

单位：复旦大学附属华山医院北院急重症医学科; 上海201907