摘要：急性缺血性脑卒中（AIS）是急诊科常见的急危重症之一，其治疗的关键在于尽早开通阻塞血管、挽救缺血半暗带。美国神经障碍与卒中研究所（NINDS）研究［1］、欧洲急性卒中协作组研究（ECASS-3研究）［2-3］均证明，应用重组人组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓治疗对极早期AIS患者（发病4.5？h以内）具有确切疗效。我国AIS诊治指南［4］推荐临床可应用尿激酶（UK）或阿替普酶进行AIS溶栓治疗。但是UK为非特异性溶栓药物，出血率高，溶栓疗效差；而阿替普酶价格高昂，应用方法复杂，在我国基层医院并没有广泛普及。rt-PA衍生物瑞替普酶（r-PA）为国产第三代溶栓药物，属于阿替普酶重组变异体，主要用于急性心肌梗死（AMI）和其他血栓性疾病的治疗［5-6］。鉴于r-PA与阿替普酶均属于普酶类药物，在体内具有相似的药理作用和代谢过程，故本研究对不同时间窗AIS患者应用r-PA溶栓治疗，观察其临床疗效与安全性。

关键词：急性缺血性脑卒中 溶栓治疗 疗效评价 瑞替普酶 重组人组织型纤溶酶原激活剂 

单位：蒲城县医院急诊科; 陕西蒲城715500