摘要：目的 探讨血清内皮细胞特异性分子-1（endocan）、降钙素原（PCT）对脓毒症早期诊断及预后评估的临床价值.方法 选择2014年12月至2016年12月河北医科大学第三医院重症加强治疗病房（ICU）收治的全身炎症反应综合征（SIRS,26例）和脓毒症（78例）患者.脓毒症患者再按病情严重程度分为一般脓毒症组（20例）、严重脓毒症组（24例）、脓毒性休克组（34例）;根据28 d转归分为生存组（55例）和死亡组（23例）.记录患者入ICU时的血清endocan、PCT、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA）.比较SIRS组与脓毒症组以及脓毒症各亚组间endocan、PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分的差异;Spearman法分析脓毒症患者各指标间的相关性;受试者工作特征曲线（ROC）分析endocan、PCT对脓毒症早期诊断及预后预测的价值.结果 ① 脓毒症组endocan、PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分、28 d病死率均明显高于SIRS组〔endocan（μg/L）：4.28（10.64）比1.03（0.69）,PCT（μg/L）：3.94（10.75）比0.43（0.39）,APACHEⅡ（分）：18.81±9.17比9.35±3.78,SOFA（分）：9.00（7.20）比4.50（1.50）,28 d病死率：29.49%比11.54%,均P〈0.01〕;endocan、PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分诊断脓毒症的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.887、0.842、0.822、0.835;endocan最佳临界值为1.26μg/L时诊断脓毒症的敏感度为87.2%,特异度为81.8%;PCT最佳临界值为0.75μg/L时诊断脓毒症的敏感度为85.9%,特异度为81.8%.② 随病情严重程度加重,脓毒症患者endocan、PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分、28 d病死率呈递增趋势,脓毒性休克组各指标显著高于严重脓毒症组和一般脓毒症组〔endocan（μg/L）：13.02（6.70）比3.33（3.05）、1.60（0.98）,PCT（μg/L）：8.10（17.68）比5.47（8.92）、1.57（2.78）,APACHEⅡ（分）：25.00（9.50）比18.00（9.00）、9.50（5.75）,SOFA（分）：13.

关键词：降钙素原 脓毒症 诊断 预后 

单位：石家庄市中医院老年病科; 河北石家庄050051; 河北医科大学第三医院急诊科; 河北石家庄050051