摘要：目的分析特发性肺纤维化（IPF）患者双肺移植术后发生原发性移植物失功（PGD）的危险因素，探讨其对术后PGD的预测价值。方法采用回顾性分析方法，选择2014年6月至2017年3月在南京医科大学附属无锡市人民医院行双肺移植术的58例IPF患者为研究对象。终点事件为移植术后3d内发生3级PGD，将患者分为PGD组和非PGD组。收集患者性别、年龄、体质指数（BMI）、基础疾病、术前N端脑钠肽前体（NT—proBNP），术前和术后肺动脉收缩压（PASP）、肺动脉舒张压（PADP）、平均肺动脉压（mPAP），手术时间，术中和术后输血情况，术中是否应用体外膜肺氧合（ECMO），术后是否进行血液净化治疗，以及术后3d内休克的发生情况等。比较两组患者手术相关指标的差异，采用二分类logistic回归分析寻找PGD的独立预测因子；绘制受试者工作特征曲线（ROC），评估患者术前PADP对术后发生3级PGD的预测价值。结果58例接受肺移植患者中有6例因部分重要资料缺失予以剔除，最终共52例患者纳入分析。术后诊断为3级PGD患者17例，病死率47．06％；非PGD组35例，病死率8．57％。PGD组患者术前PADP和mPAP、术后悬浮红细胞用量及术中和术后总输血量均明显高于非PGD组[术前PADP（mmHg，1mmHg=0．133kPa）：33．7±10．5比25．3±10．1，术前mPAP（mmHg）：40．4±14．1比32．8±11．1，术后悬浮红细胞用量（mL）：700（300，1500）比300（300，500），术中和术后总输血量（mL）：2250（1850，4275）比1800（1550，2800），均P〈0．05]；而两组患者性别、年龄、BMI、基础疾病、术前NT—proBNP，术前和术后PASP、术后PADP和mPAP，手术时间，术中血浆、悬浮红细胞用量和总输血量，术后血浆用量、总输血量，术中和术后总血浆、总悬浮红细胞用量，术中应用ECMO，术后进行血液净化治疗，以及术后休克发生情况差异均

关键词：肺纤维化 特发性 移植物失功 原发性 肺移植术 

单位：南京医科大学附属无锡市人民医院重症医学科; 江苏无锡214023; 南京医科大学附属无锡市人民医院麻醉科; 江苏无锡214023; 南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科; 江苏无锡214023; 徐州市中心医院重症医学科; 江苏徐州221009