摘要：目的分析重度肺动脉高压（PAH）产妇剖宫产围手术期发生肺动脉高压危象（PHC）的术前危险因素，探讨其临床价值。方法采用回顾性分析方法，选择2008年1月1日至2016年12月31日在北京安贞医院接受剖宫产手术的152例重度PAH产妇作为研究对象，按照围手术期是否发生PHC分为两组。通过病例管理系统提取患者年龄、身高、体重、孕周、孕次、PAH类型、急诊手术、纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级，术前超声左室射血分数（LVEF）、左室舒张期末内径（LVEDD）、超声TI法估测肺动脉收缩压（sPAP）、桡动脉收缩压（SBP）和舒张压（DBP）、心率、未吸氧时脉搏血氧饱和度（SpO2），术前是否口服西地那非、是否放置漂浮导管、是否应用去甲肾上腺素，以及围手术期PHC发生情况和术后结局。对可能的术前危险因素进行两组间单因素比较和多因素logistic回归分析；绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析各危险因素对PHC的诊断价值。结果152例患者中排除10例全麻下同期行心脏手术患者、4例全麻下行剖宫产术患者，最终共138例纳入分析；围手术期发生PHC27例（19．57％），死亡17例（病死率62．96％）。与非PHC组比较，PHC组患者年龄更小（岁：25．07±3．55比27．64±4．82），心功能更差[NYHA（级）：3．22±0．64比2．85±0．53]，术前LVEDD更小（mm：38．78±4．76比43．91±9．67），未吸氧时SpO2（0．83±0．12比0．92±0．06）及口服西地那非患者比例更低（29．63％比56．76％），术前SPAP[mmHg（1mmHg=0．133kPa）：113．41±24．73比99．35±21．10J、DBP（mmHg：79．63±13．23比75．23±12．14）及放置漂浮导管（85．19％比57．66％）、艾森曼格综合征（70．37％比37．84％）、急诊手术患者比例更高（48．15％比23．42％，均P≤0．1）。将单因素分析差异有统计学意义（取P≤0．1）的变量进行多

关键词：肺动脉高压 妊娠 产妇 肺动脉高压危象 术前 

单位：首都医科大学附属北京安贞医院麻醉中心; 北京100029